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1 - 5 ( 15 件中 ) / グループ:消化器症状と喘息

アレルギー性肉芽腫性血管炎と診断され5ケ月入院しました
No.782 / Group:検査について 喘息の薬 消化器症状と喘息 アレルギー性肉芽腫性血管炎
Date: 2004/07/05(Mon) 11:51 [修正]

[3094] 再発がとても心配です 投稿者:さくら(静岡県) 投稿日:2004/05/13(Thu) 21:01
初めまして。
H4に気管支喘息と診断されてずっと薬を服用していました。H14 1月に胃痛で入院したのですが その後「アレルギー性肉芽腫性血管炎」と診断され5ケ月入院しました。退院後は順調にお薬も減って来ていたにですが 3月のP-ANCAが24,4月のP-ANCAが50,5月はまだ分かりません。好酸球の値はひかえるのを忘れてしまいました。入院したときに診て頂いた先生はP-ANCAが10以上になったら良くないと言っていたのですが 現在の担当医は まあ 様子を見ましょうと言うだけで 薬もそのままです。今服用している薬は プレドニン6mg(2月からこの量のままです)
キプレス10mg 1錠 ワンアルファ1錠 セレベント50 1日2回2吸入 フルタイド200 1日2回4吸入 発作時はサルタノールを使ってます。
担当医が言うように様子を見ていていいのでしょうか?私としてはもう絶対に入院はしたくありません。
長くなりまして申し訳ありません。何かアドバイスを頂けたら嬉しいです。よろしくお願い致します。


[3094へのレス] Re: 再発がとても心配です 投稿者:デイジー(鳥取県) 投稿日:2004/05/13(Thu) 21:23
さくらさん、はじめまして。

清水先生は、今日はお留守ですので、お帰りになられるまでのつなぎとして書かせていただきます。

アレルギー性肉芽腫性血管炎につきましては、清水先生の御著書「喘息をよくし、治す」の275〜281ページに詳しく説明が載っています。
ご参考までに、購入方法を書いておきます。
喘息に関する基本的なことは『喘息をよくし治す』や『喘息患者学入門』、小児喘息は『みんなで治す小児喘息』(復刻版)の本に書いてあります。
(これらの本の紹介と、購入方法は http://www.stlab.jp/asthma/kounyu.htmに紹介してあります。)

また、こちらの喘息FAQの「アレルギー性肉芽腫性血管炎」には、他の患者様からのご質問に清水先生がお答えをなさったものが分類されています。
よろしかったら、どうぞご参考になさってくださいませ。


[3094へのレス] Re: 再発がとても心配です 投稿者:さくら(静岡県) 投稿日:2004/05/14(Fri) 08:01
早速のお返事有難うございます。
喘息FAQの「アレルギー性肉芽腫性血管炎」は拝見させて頂きました。本も今 取り寄せています。参考にさせていただきます。
入院した時 かなり苦しみましたので 二度と同じ思いはしたくない気持ちが強く神経質になっているかもしれません。


[3094へのレス] Re: 再発がとても心配です 投稿者:清水です(石川県) 投稿日:2004/05/15(Sat) 00:13
二度と入院したくないというお気持ちはよくわかります。実は普通は誰でもがそうなのです。そして通常は「自分だけは特別に二度と入院したくはない」と強く思っておられるのも事実です。

そのように、二度と入院しなくてもよい場合もありますが、三度目の入院が必要な場合もあるのです。症状のことは何も記載されておりませんので、何もとくに悪化がないものと受け止めています。P-ANCAをはかってくださったり好酸球の値方を教えてくださっているのですから、良い先生にかかっているといえます。

デイジーさんがお勧め下さっていますように、「「喘息をよくし、治す」の275〜281ページの詳しい説明を読んでいただければ、もっと安心できると思います。プレドニン六ミリグラムであれば、アレルギー性肉芽腫性血管炎としては、そう多い量ではありませんので、そう心配しなくて良いと思います。もう診断がついているのですから、症状の悪化や好酸球の増加が見られれば、入院というよりは外来でプレドニン増量で対処できるのですから、主治医と相談しながら良い治療を受け、やがて完全治癒を目指してください。

そうなった人はいるのです。「胃痛で入院した」としか書いてありませんので、好酸球性胃腸炎があったのは間違いないでしょうが、アレルギー性肉芽腫性血管炎なのかどうかは、先程お勧めした本の中で紹介している定義、喘息FAQの中にある所見と比較しておいてください。


[3094へのレス] Re: 再発がとても心配です 投稿者:さくら(静岡県) 投稿日:2004/05/15(Sat) 07:10
清水先生 お返事有難うございます。

現在は退院してもうすぐ2年がたちます。P-ANCAが50と聞いて心配になってしまったのですが 先生のお話を聞いてほっとしました。

本が来ましたら 早速読ませて頂きます。有難うございました。



深呼吸をするとシクシク音がしたり喉がつまると言う症状があります
No.718 / Group:検査について 喘息の薬 消化器症状と喘息 喘息の合併症 どうすればよくなるのかの参考
Date: 2004/07/05(Mon) 11:20 [修正]

[2806] 報告 投稿者:ゆう(東京都) 投稿日:2004/03/22(Mon) 04:49
先日深呼吸をするとシクシク音がしたり喉がつまると言う症状を相談させていただいたものです、早速呼吸器科の病院でレントゲン、肺活量の検査をしたところ軽い喘息の疑いがある事、それとこれは関係あるかわかりませんが心臓がやや肥大である事が判明しました、ただまだ一回しか診察してないせいかもしれませんが大きく息をすいこんで止めたときにシッ、シッと時計のようなリズムで音がすること、咳はでないのに気管支のあたりがとても硬くしゃべりずらい事、それと体の中に空気がとても溜まる感じがして頻繁にげっぷがしたくなる事、特に食後にとても息苦しい感じがする事などの症状の原因がよくわかりませんでした、薬はテオドール錠100mgとパルミコート200タービュヘイラー11・2mgが処方されて一週間飲んでいますが症状はあまり改善がみられません、バンドで歌を歌っていて耳鼻科にかなり通ったり、精神的なストレスが原因かもしれないということで精神科に通った事もありますがいずれも改善はみられず、とても不安です、アレルギーはアトピーがあります、日常生活において、ゲップが出すぎたり、しゃべりずらかったり、息ぐるしかったりというのがとても辛いのでなんとか軽くしたいです、喘息の知識も薄いのに度々申しわけありませんがアドバイスよろしくお願いします。


[2806へのレス] Re: 報告 投稿者:清水です(石川県) 投稿日:2004/03/22(Mon) 21:04
軽い喘息があるだけなのならば、テオドール錠100mgを飲み、パルミコート200タービュヘイラー11・2mgを吸入しておれば症状は改善がみられるはずです。少なくとも喘息の症状は改善し、呼吸機能は改善されるはずです。

軽い喘息があるだけの場合の人は、ゆうさんのように「深呼吸をするとシクシク音がしたり喉がつまると言う症状、心臓がやや肥大、大きく息をすいこんで止めたときにシッ、シッと時計のようなリズムで音がすること、咳はでないのに気管支のあたりがとても硬くしゃべりずらい事、それと体の中に空気がとても溜まる感じがして頻繁にげっぷがしたくなる事、特に食後にとても息苦しい感じがする事などの症状」などたくさんのことは訴えておられません。

まだ一回だけしか診察をお受けになっていないとのことですが、血液の検査の結果も分かるだろうし、診察もしていただいているわけですから、かかっている先生に直接相談をなさってください。ここにただ沢山書き込めばわかるという占いのようなものではないのですから、前回診察や検査を受けるようにお勧めしました。

直接に診てくださっている先生、データーを手にしている先生が一番よくわかるし責任を持ってくださるのです。あなたはその代わり費用も払うわけです。心膜や心臓に異常がないか、食道や胃の消化器に異常はないのか、検査してもらう必要があるかもしれません。

このQ&Aに書き込まれる方への注意点として、

「喘息に関する基本的なことは『喘息をよくし治す』や『喘息患者学入門』、小児喘息は『みんなで治す小児喘息』(復刻版)の本に書いてあります。
(これらの本の紹介と、購入方法は http://www.stlab.jp/asthma/kounyu.htmに紹介してあります。)事前にお勧めを致しておきます。
これまでの質問と回答、そしてその読後感想は「ぜんそくFAQ」に整理されています。同じ質問をしなくても済むよう、関連項目を見てから質問を書き込むようになさって下さい。その方がより具体的な回答が得られます。」と新たに書き込んでおきました。

この回答を読んだならば、最低でも「読んだという旨」をこの棚の下に書き込んで返信をなさるようにしてください。それで一つの質問が完結したということになるのです。再再質問をしたいという場合も、この棚(自分の質問を書いた棚)に続けて書いていただけると前を探さなくても脈絡が分かるのです。よろしくお願いいたします。



血液検査では、アレルギーはないとのことなのですが、喘息なのでしょうか
No.708 / Group:喘息でしょうか 検査について 消化器症状と喘息 喘息の合併症
Date: 2004/07/05(Mon) 11:15 [修正]

[2764] 喘息なのですか? 投稿者:ガク(東京都) 投稿日:2004/03/13(Sat) 11:15
はじめまして、自分は小児喘息でした。今年で45歳になるのですが、また今年の1月から咳が出て、そのうち胃の物が逆流し呼吸が出来なくなります。喉が閉塞しているような感じです。そして、舌がしびれています。病院に息喘息の薬はいただきました。血液検査では、アレルギーはないとのことなのですが、喘息なのでしょうか?


[2764へのレス] Re: 喘息なのですか? 投稿者:清水です(石川県) 投稿日:2004/03/13(Sat) 23:49
逆流性食道炎の疑いがあります。それと気管支喘息発作が合併する場合もありますし、合併はしないで胃食道逆流現象によって呼吸ができなくなったり、咳が出るという場合があります。

食道と胃の内視鏡検査か、バリュウムを飲んでのレントゲンによる胃透視の検査を受けて診断してもらってください。その検査と呼吸機能検査、それによって結論が出ることでしょう。

喘息FAQの「消化器症状と喘息」をよく読んでください。


[2764へのレス] Re: 喘息なのですか? 投稿者:ガク(東京都) 投稿日:2004/03/17(Wed) 18:50
お忙しいところ有難うございました。次に病院に行ったときに胃の検査もしてもらおうと思います。



突然痰咳をしあっというまに呼吸困難になります
No.564 / Group:喘息でしょうか 検査について 消化器症状と喘息
Date: 2004/03/25(Thu) 14:34 [修正]

[2256] おしえてください。 投稿者:わかば(静岡県) 投稿日:2003/12/03(Wed) 12:17
はじめまして、

11月初旬から、咳ひどく、外出もままならなくなり、風邪の処方うけてました。喘息が以前にあり、フルタイド200とセレベント50とホクナリンは使用してます。
一月たって、風邪の症状はなおりつつあっても、夜や昼、突然、痰、咳をし、あっというまに、呼吸困難で
サルタノーるをやっと、吸入することがふえ、
サルタノーるさえ、まにあわないかもしれないと、おもってます。
命をおとすこともあるような気がしてきました。胃がゲフとなり、はくこともあります。

喘息で、ゼイメイがなく、とつぜん、のどがいがらっぽくなり、咳で呼吸困難になること、について、おおしえください。
せきする前は、かならず、いがらっぽくのどが、なります。

きょうは大丈夫かと、呼吸困難つづくなか、おたずねしたくかきました。
よろしく、お教えください。


[2256へのレス] Re: おしえてください。 投稿者:清水です(石川県) 投稿日:2003/12/04(Thu) 00:29
厳密には検査の上診断を確定しなければならないのですが、胃食道逆流現象伴う気管支喘息の方のような印象を受けます。喘息患者学入門という私の書いた著書の136ページには「酸性の強い胃液が食道下部を刺激し、迷走神経を介して咳反射を起こすという説と、胃内容物の微量が気管に誤嚥されて咳が出るという説があります。

 胃内視鏡か胃レントゲンをしていただいて診断を確定する必要があります。もしその場合はオメプラゾンやガスター、その他の胃薬を使うと大変よくなります。水を1杯飲むということで逆流が防げて、よくなるという場合もあります。

 以上はあくまでも可能性のひとつでし、気管支喘息の重症、喉頭アレルギー、後鼻漏症候群、心因性パニック発作なども考えられます。いろいろな検査をして診断を確定する必要があります。そのうえで治療を受けてください。気管支や呼吸器、アレルギーの専門の先生に診てもらった方がよろしいでしょう。


[2256へのレス] Re: おしえてください。 投稿者:わかば(静岡県) 投稿日:2003/12/04(Thu) 07:29
清水先生

ご丁寧にありがとうございました。
いろいろ書いてくださり、感謝いたします。
先生と相談して、専門の病院にいってみます。

そういえば、胃液がもどる現象が咳が出る前にしばらくありました。食道でしょうか、胸の間の辺りがやけるような、こととか。

今の私の症状に、かかっている先生もこまられているようで、
私も困惑し、もうしわけなくおもってました。

おいそがしいなか、ありがたく感謝申します。

わかば





テオドールは特に私を含め小柄な人や痩せている人では一日400では多いのでしょうか
No.550 / Group:喘息の薬 消化器症状と喘息 喘息の合併症
Date: 2004/03/25(Thu) 14:20 [修正]

[2199] たびたびすみません。 投稿者:くみこ(東京都) 投稿日:2003/11/14(Fri) 19:11
こんにちは。たびたびすみません。先日喘息と診断されたくみこです。
実はテオドール(200)を服用したのですが一日で吐き気、動悸、胃痛が出てしまいました・・・私の場合、最初に診察を受けたときにPF値250で次の処方でした。
テオドール(200)2T 2×
ムコソルバン    3T 3×
パルミコート200 一日2回一回4吸入
セレベント50   一日2回一回1吸入  7TD
そして、本日受診して副作用のことを伝えました。そしてPF値をはかってみると360とのことでテオドールは削除になりました。
最初に受診したときの処方をみてテオドールが始めから一日量400だったこと、そしてパルミコートが一日最大量の1600であることで少し疑問を感じました。そして今日はテオドールが削除になり内服薬がムコそるバンだけに・・・・・もちろん、テオドールの一日量が400というのもわかっていますが、 私の症状が初診の時はどのくらいの症状でまた現在はどのくらい薬の効果があったかという説明がなかったので
こちらの先生方に質問させて頂きました。また、テオドールについてですが私の印象としてはやはり女性では動悸や吐き気を訴える人が多いようです。それが服用初期にみられることがおおいようですが。特に私を含め小柄な人や痩せている人では一日400では多いのでしょうか?私は薬剤師として喘息の患者さんに投薬するのはとても少ないほうで勉強不足なことを申し上げているかもしれませんがご回答をお願い致します。
また、今後ともセカンドオピニオンとして先生方に相談に乗っていただけるようお願い申し上げます。


[2199へのレス] Re: たびたびすみません。 投稿者:清水です(石川県) 投稿日:2003/11/15(Sat) 01:08
 通常の成人気管支喘息の方であれば「テオドールの一日量が400」というのは多い方ではありません。800ぐらい飲む方も普通にあります。「一日で吐き気、動悸、胃痛が出た」とのことですが、普通の体重の方であれば、そういうことは少ないです。少ないけどもあり得ます。

 吸収がよくて血中濃度が急速に高まった場合、体重が少なくて小児喘息並の投与であったとしても過剰投与になった場合、もともと胃腸が過敏だったり、自律神経が過敏状態にあって薬物の影響を受けた場合などが考えられます。テオドールが削除になったのですから、それはそれでもう良いのではないでしょうか。今度投与を受けた場合に、「そういうことがあった」とお話されればよいでしょう。テオドールの能書を見れば体重あて並ミリグラム投与とか小児、成人投与量が書いてありますので、もう一度調べて読んで見ておいてください。

 ムコソルバン    3T 3×を飲んでもいいし、止めてもピークフローの数値いや症状は全く変わらないでしょうから、止めてもよい薬かと思います。飲んでるから害毒になるということはないでしょう。パルミコート200 一日2回一回4吸入は確かに最高量です。薬剤師の方ならご存じのように、最高量を投与してステップダウンを図る方法と標準量を投与してステップアップを検討していくという方法があります。主治医の先生は前者をとられたのでしょう。セレベント50   一日2回一回1吸入というのは、成人の気管支喘息に対しては普通の投与量です。

 疑問に思ったことはまず主治医の先生に聞くようになさってください。そしていろいろ話し合ってもなかなか納得が得られない場合や疑問に思えば、ここを利用なさって構いません。そのためにここがあるのですから。ただ主治医の先生に次回聞くべきことをここでまず聞き、診察を受けたのちにそれでよかったのかどうかまた聞くとしたら、何回でも主治医の先生に診察を受けるたびに聞かなければならないことになってしまいます。

 セカンドオピニオンとしてのアドバイスを行っていくためにもちろん開設をいたしておりますし、これまでの質問に対し誠実に全て回答を行ってきたつもりです。質問を書き込まれる人も勇気がいって判断に迷うところでしょうが、こちらも「次回、主治医の先生に聞いてみればよいことを、代わりに一回一回答える義務まではない」と考えております。

 「テオドールについてですが私の印象としてはやはり女性では動悸や吐き気を訴える人が多いようです。それが服用初期にみられることがおおいようです」と評価されるのは、あなたの印象であり判断ですが、何万人もの男性女性を問わず気管支喘息の方々を診療してきた私の印象では、投与量さえ気をつければ「そんなふうに決まっているものではない」と思っています。あなたの印象のようなことを書いてある成書や文献はないと思います。少なくとも私は見たことがありません。

 本や文献をまず取り寄せて読むとか、調べてみるということをなさってみてください。そういう本や文献があれば、ここで紹介していただけると参考になります。主治医の先生にもぜひ見解を伺ってみてください。 


[2199へのレス] Re: たびたびすみません。 投稿者:くみこ(東京都) 投稿日:2003/11/15(Sat) 06:59
清水先生ご回答ありがとうございます。次回主治医の先生に色々と質問してみようと思います。また、喘息についての知識をもっと深めてきたいと思います。どうもありがとうございました。



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